物聯(lián)網(wǎng)（The Internet of things）概念最早見諸于1999年比爾·蓋茨的《未來之路》，正式提出是在2005年國際電信聯(lián)盟會議上。而近年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、傳感器網(wǎng)絡(luò)等科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，物聯(lián)網(wǎng)被廣泛提上日程。以物聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的五橫三縱系統(tǒng)框架和7個領(lǐng)域30種場景的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用體系也在國內(nèi)的大型城市開始試點(diǎn)研究。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為現(xiàn)代化程度較高的領(lǐng)域，對物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用和普及要求更為迫切。因此，本文從物聯(lián)網(wǎng)的特性出發(fā)，分析物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在當(dāng)今關(guān)系國計(jì)民生的智能醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)中所能發(fā)揮的作用及應(yīng)注意的問題，以期為物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展，盡一份綿薄之力。

　　1 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的概念及其特性

　　物聯(lián)網(wǎng)并不是一種通信網(wǎng)，而是在現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)傳感技術(shù)、通信技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)的糅合。它綜合運(yùn)用射頻識別技術(shù)(RFID)、傳感器技術(shù)、二維碼技術(shù)、衛(wèi)星定位技術(shù)、無線通信技術(shù)等信息感知技術(shù)手段，支持物理、化學(xué)及生物系統(tǒng)和過程的遠(yuǎn)程的人機(jī)交互，從而實(shí)現(xiàn)對物品的智能化識別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡(luò)。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)具有無限傳輸、及時感知、方便存儲、智能處理等特點(diǎn)，從而保障業(yè)務(wù)穩(wěn)定運(yùn)行。

　　2 物聯(lián)網(wǎng)在智慧醫(yī)療系統(tǒng)中的應(yīng)用

　　經(jīng)過長足的發(fā)展，現(xiàn)階段已有很多醫(yī)院建立了監(jiān)控系統(tǒng)，配備和研發(fā)了各種信息系統(tǒng)，使得醫(yī)院的可視化管理和信息化建設(shè)取得了顯著的進(jìn)步，但鑒于目前醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展水平較低，監(jiān)控的感知手段校為單一，智能化管理仍存在不少死角，造成了社會資源的浪費(fèi)；同時各種信息系統(tǒng)尚存在兼容問題。

　　物聯(lián)網(wǎng)作為新興經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，必然會對社會政治、經(jīng)濟(jì)、生活的方方面面產(chǎn)生深刻的影響，在“十二五”規(guī)劃中，物聯(lián)網(wǎng)還被計(jì)劃應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中，這不僅能夠幫助醫(yī)院實(shí)時監(jiān)控病人的健康，如在病人體內(nèi)植入芯片，隨時監(jiān)護(hù)病人各項(xiàng)指標(biāo)，隨時給出警示和建議，而且還可以有效管理整個醫(yī)院的運(yùn)營，對醫(yī)院人員、設(shè)備、后勤供給、來往車輛和安全保障實(shí)行智能化、人性化管理。這不僅有效節(jié)約了社會資源，而且也大大推進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)速度。

　　2.1 智慧物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療系統(tǒng)中應(yīng)用的原理和結(jié)構(gòu)

　　以物聯(lián)網(wǎng)為技術(shù)基礎(chǔ)的現(xiàn)代醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，其基本原理就是對醫(yī)院內(nèi)各種對象的感知、定位于控制，通過對醫(yī)院工作人員、病人、車輛、醫(yī)療器械、基礎(chǔ)設(shè)施等資源進(jìn)行信息化改造，綜合運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，對醫(yī)院內(nèi)需要感知的對象加以標(biāo)識，進(jìn)而通過標(biāo)簽讀寫器→→智能終端設(shè)備→手持接收終端→無線感應(yīng)器等信息識別設(shè)備對上述標(biāo)識加以識別，并通過無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將信息反饋至信息處理中心，并在處理中心加工處理融合后，傳輸至醫(yī)療指揮中心，指揮中心繼而對獲取的信息綜合分析，及時處理，從而醫(yī)院管理部門掌握感知對象的形態(tài)，進(jìn)而為正確決策打下基礎(chǔ)，其結(jié)構(gòu)和原理如圖1所示。

　　2.2 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療系統(tǒng)中的具體應(yīng)用

　　物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)使得醫(yī)院對象感知能力激增，處理疫情、病情、醫(yī)院各環(huán)節(jié)調(diào)度的速度、精度和范圍都得到極大的提高，這是其他技術(shù)手段所不能取代的。

　　2.2.1 醫(yī)護(hù)人員、病人、病人家屬、臨時就診等人員和診室、病房等區(qū)域?qū)崿F(xiàn)智能可視化管理

　　每天都有成百上千的人出入醫(yī)院，這給有限的醫(yī)院空間帶來了巨大困難，而為醫(yī)護(hù)人員、病人、住院病人家屬配備相應(yīng)的管理卡，通過這種門禁系統(tǒng)和遍布醫(yī)院的感應(yīng)點(diǎn)，可以及時區(qū)分這些人群并對需要重點(diǎn)監(jiān)控的病人實(shí)行全自動實(shí)時感知、定位，對進(jìn)入重要區(qū)域的可疑人員進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，確保醫(yī)院安全。各科室醫(yī)護(hù)人員可以通過智慧醫(yī)療管理平臺實(shí)時了解本科室病人在診室、病房等地的各種情況，加強(qiáng)對病人的呵護(hù)和管理。并且，將管理卡與其他系統(tǒng)合并，如餐飲、洗浴，跨科室診療，可以大大提高醫(yī)療速度，節(jié)省醫(yī)療資源，提高管理人性化程度。

　　2.2.2 對病人隱私、醫(yī)院重要醫(yī)療資料等事項(xiàng)智能化保密措施

　　為病人病情設(shè)置查閱密碼，對醫(yī)院重要資料、機(jī)密文件等張貼二維碼或嵌入射頻卡，可以實(shí)時感知其所在位置，并且對進(jìn)出該保密地帶的人員進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控，防止重要資料的泄密和流失。

　　2.2.3 為遠(yuǎn)距離專家會診提供方便和可能

　　物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)條件下，單個醫(yī)院的信息既可以是封閉的，也可以實(shí)現(xiàn)人為管理的開放的，對疑難雜癥等的治療，可以通過開放的醫(yī)療衛(wèi)生感應(yīng)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)距離專家會診，通過對病人病情信息的共享，使疑難病患不必飽受路途顛簸之苦，在最快的時間內(nèi)，得到最專業(yè)的診療和護(hù)理。

　　2.2.4 對進(jìn)出醫(yī)院的車輛實(shí)行精細(xì)化智能管理。

　　通過為進(jìn)出醫(yī)院的救護(hù)車、儲運(yùn)車等車輛和重要醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備安裝電子標(biāo)簽、嵌入傳感器、衛(wèi)星定位裝置等，實(shí)現(xiàn)對交通工具、重要醫(yī)療器械、設(shè)備進(jìn)行準(zhǔn)確定位和實(shí)時跟蹤，并通過嵌入的各類智能傳感器，監(jiān)控其工作狀態(tài)、完好情況等，從而實(shí)現(xiàn)對其精細(xì)化管理。

　　2.2.5 在醫(yī)療倉儲、物資管理等多方面實(shí)現(xiàn)智能化保障

　　醫(yī)療藥品、器械的儲備充分是醫(yī)院應(yīng)對公共醫(yī)療事件的必要保障，為醫(yī)院的倉庫、物資安裝包含醫(yī)療藥品型號、器械種類 ，品種數(shù)量等狀態(tài)信息的電子標(biāo)簽，能使醫(yī)院管理者及時準(zhǔn)確掌握醫(yī)療藥品、器械的儲備請康，為醫(yī)院應(yīng)對各種突發(fā)事件提供保障。

　　2.2.6 在重點(diǎn)區(qū)域設(shè)置電子崗哨，確保信息和物資安全

　　為財(cái)務(wù)、倉庫及醫(yī)院的其他重點(diǎn)區(qū)域安裝智能傳感器，實(shí)現(xiàn)對重點(diǎn)區(qū)域的24小時不間斷安全檢測，一旦發(fā)現(xiàn)有不法分子或可疑分子的不軌情況，可有感應(yīng)點(diǎn)自動調(diào)整攝像頭的方向?qū)ο右扇诉M(jìn)行全方位視頻監(jiān)控，并向值班人員發(fā)出安全警示提醒，以便及時偵查，確保安全。

　　3 智慧醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)注意的問題

　　由于物聯(lián)網(wǎng)剛剛建立試點(diǎn)不就，正處于技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)體系的摸索期。很多與之相配備的制度和管理法規(guī)尚處于真空階段，因此，智能醫(yī)療系統(tǒng)的建立應(yīng)重點(diǎn)處理好以下幾個方面：

　　3.1 對智慧醫(yī)療系統(tǒng)的建設(shè)和引進(jìn)要采取要科學(xué)謹(jǐn)慎的態(tài)度

　　當(dāng)前是物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的初始階段，各階層、各行業(yè)對物聯(lián)網(wǎng)的熱情高漲，對物聯(lián)網(wǎng)美好前景的描述也讓對現(xiàn)代化程度要求最高的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對其充滿期待。但在具體推進(jìn)上，筆者建議采取科學(xué)謹(jǐn)慎的態(tài)度，不能不顧醫(yī)院的規(guī)模和實(shí)際的情況下盲目開展建設(shè)工作，浪費(fèi)財(cái)力、物力。建議采取科學(xué)合理的態(tài)度，在充分理解智慧醫(yī)療建設(shè)重要性的基礎(chǔ)上，從部分大型醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)，重點(diǎn)推進(jìn)，逐步取得經(jīng)驗(yàn)，為全面建設(shè)智慧醫(yī)院做好技術(shù)鋪墊。

　　3.2 對物聯(lián)網(wǎng)感知系統(tǒng)應(yīng)采取統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式標(biāo)準(zhǔn)

　　目前，在傳感器領(lǐng)域，傳感器生產(chǎn)廠家較多，感知手段不一而足，標(biāo)準(zhǔn)各異，各種傳感器之間，并無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，為了壟斷和控制市場，兼容問題一直不能夠?qū)崿F(xiàn)，這就造成在物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用和推廣中，感知信息的數(shù)據(jù)格式不一而足，不能形成統(tǒng)一的集中調(diào)控，因此，在物聯(lián)網(wǎng)的大范圍推廣前政府必須出面加強(qiáng)這方面的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，制定規(guī)范的數(shù)據(jù)格式標(biāo)準(zhǔn)，使用兼容的信息系統(tǒng)管理軟件，使得醫(yī)院資源能夠統(tǒng)一管理，感知到的數(shù)據(jù)能夠共享和合并處理，以提高管控水平。

　　3.3 不同設(shè)備采取不同的感知手段有利于降低建設(shè)成本

　　智慧醫(yī)療系統(tǒng)的建設(shè)涉及的項(xiàng)目很多，各種感知對象讀感應(yīng)資源的反映情況差別也較大，感知定位的要求又不一而足，因此，如果對所有感知對象采取統(tǒng)一的感知技術(shù)手段，不僅很那達(dá)到對感知對象的精確掌握，而且會造成大量信息冗余，增加運(yùn)營成本。因此，要對不同感知對象區(qū)別使用不同手段，如普通醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備等可以使用二維碼、被動式射頻標(biāo)簽對其進(jìn)行標(biāo)識和感知；救護(hù)車、物資車、重大器械等可以采用主動式射頻標(biāo)簽，衛(wèi)星定位等技術(shù)進(jìn)行定位追蹤；而一些重要區(qū)域可以利用智能傳感器芯片對其周邊環(huán)境進(jìn)行感知，了解其安全狀態(tài)。這樣，既做到了量體裁衣，又有效節(jié)約了成本。

　　3.4 與原有系統(tǒng)有效整合、綜合利用的問題。

　　由于目前很多國營和大型私立醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了智能視頻監(jiān)控，并且對其他信息系統(tǒng)也采用了較為先進(jìn)的處理系統(tǒng)，因此，物聯(lián)網(wǎng)在建設(shè)智慧醫(yī)療系統(tǒng)的過程中，應(yīng)充分利用舊有的系統(tǒng)，與舊有系統(tǒng)進(jìn)行兼容性設(shè)計(jì)，減少重復(fù)開發(fā)的成本。

　　4 結(jié)束語

　　智慧醫(yī)療系統(tǒng)的建立不僅能夠?yàn)榛颊咛峁┓奖恪⒖旖?、及時、準(zhǔn)確的醫(yī)療服務(wù)，還將大量的人力、物力從繁雜的日常運(yùn)營管理中解放出來。在為全社會提供全方位的信息診療的基礎(chǔ)上，向著更廣闊的空間邁進(jìn)。但物聯(lián)網(wǎng)智慧醫(yī)療系統(tǒng)的建立還有很長的路要走，這需要全社會各階層的共同努力。