在當(dāng)前的醫(yī)藥格局下，全國(guó)5000余家醫(yī)藥類企業(yè)中，利潤(rùn)可觀且又對(duì)2020年繼續(xù)看好的不到700家，而能迎接未來(lái)挑戰(zhàn)的不到300家?！睒I(yè)內(nèi)人士表示，受帶量采購(gòu)擴(kuò)圍等政策的持續(xù)影響，未來(lái)醫(yī)藥行業(yè)將大變天，一批藥企難免會(huì)被淘汰。在此背景下，企業(yè)需要尋找到應(yīng)對(duì)改變的途徑，才能坦然接受更多的挑戰(zhàn)。
 

　　“4+7”帶量采購(gòu)將全面鋪開
 
　　醫(yī)藥行業(yè)的“4+7”藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)自2019年4月1日全面落地實(shí)施以來(lái)效果超乎預(yù)期，試點(diǎn)地區(qū)的患者用藥負(fù)擔(dān)大大降低。為了讓非試點(diǎn)地區(qū)群眾也早日用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉相關(guān)藥品，2019年9月1日，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)正式掛網(wǎng)《聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購(gòu)文件》，明確在4+7城市及已跟進(jìn)落實(shí)省份執(zhí)行集中采購(gòu)結(jié)果的基礎(chǔ)上，國(guó)家組織相關(guān)地區(qū)形成聯(lián)盟，依法合規(guī)開展跨區(qū)域聯(lián)盟藥品集中帶量采購(gòu)。
 
　　此次共有25個(gè)省份參加試點(diǎn)擴(kuò)圍，從結(jié)果來(lái)看，共有77家企業(yè)參加申報(bào)，45家企業(yè)擬中選，中選率超過(guò)50%，擬中選企業(yè)數(shù)量和擬中選價(jià)格水平整體符合預(yù)期。
 
　　試點(diǎn)擴(kuò)圍將“一致性評(píng)價(jià)”作為仿制藥參加集中帶量采購(gòu)的入圍標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)同品種藥品通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到3家以上的，不再選用未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種，將市場(chǎng)容量騰出給過(guò)評(píng)藥品。試點(diǎn)擴(kuò)圍后，25個(gè)藥品帶量采購(gòu)將覆蓋全國(guó)?？梢?jiàn)，藥企在產(chǎn)品質(zhì)量、產(chǎn)能供給和成本控制等方面將面臨更高的要求，競(jìng)爭(zhēng)壓力也更大。
 
　　如今，第二批帶量采購(gòu)工作已經(jīng)開啟，帶量采購(gòu)將成為常態(tài)。業(yè)內(nèi)預(yù)計(jì)，未來(lái)5-7年后，4+7會(huì)全面鋪開，或推進(jìn)行業(yè)優(yōu)化重組，這對(duì)于藥企而言是一大挑戰(zhàn)。
 
　　“一票制”或落地實(shí)施
 
　　近期業(yè)內(nèi)傳出消息稱，“一票制”快來(lái)了！執(zhí)行“一票制”意味著醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)的功能大大降低，醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)的日子會(huì)更加艱難。實(shí)際上，從近年來(lái)，部分省份發(fā)布的文件來(lái)看，也可以看到“一票制”的類似影子。
 
　　例如，2017年11月，安徽省發(fā)布《安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購(gòu)“兩票制”實(shí)施意見(jiàn)(試行)》，對(duì)醫(yī)用耗材兩票制推行做出了明確規(guī)定，同時(shí)鼓勵(lì)“一票制”；2019年，湖南發(fā)布文件明確要對(duì)54個(gè)抗菌藥實(shí)施集中采購(gòu)，其中在藥品配送方面，要求中標(biāo)藥品由藥品生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托已在省采購(gòu)平臺(tái)上備案的具備配送資質(zhì)和能力的配送企業(yè)配送；2019年，《關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》提到，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要推進(jìn)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算貨款，其他省份也要積極探索。
 
　　另外，4+7帶量采購(gòu)的政策要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)向企業(yè)結(jié)算，醫(yī)保會(huì)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付至少30%的采購(gòu)金，該作法或會(huì)進(jìn)一步推動(dòng)一票制的發(fā)展。同時(shí)，新版藥品管理法已經(jīng)落地，可以看到，擁有藥品批文的企業(yè)基本都是MAH(藥品上市許可持有人)，可以直接一票銷售到底。
 
　　有業(yè)內(nèi)人士預(yù)計(jì)，一票制可能會(huì)在2023年全民免費(fèi)醫(yī)療落地的前后實(shí)施，這對(duì)于醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)而言無(wú)疑是一大沖擊。
 
　　藥企該如何應(yīng)對(duì)？
 
　　在諸多上述的醫(yī)改政策推動(dòng)下，醫(yī)藥行業(yè)無(wú)疑會(huì)大變天。據(jù)業(yè)內(nèi)估算，目前幾千家藥企在未來(lái)十年內(nèi)，通過(guò)行業(yè)整合后，能夠迎接挑戰(zhàn)并留下的可能只有200-300家大企業(yè)。
 
　　那么，藥企應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢？業(yè)內(nèi)認(rèn)為，以患者、醫(yī)生、客戶價(jià)值創(chuàng)造的改變，是應(yīng)對(duì)改變的主要途徑。
 
　　其一，在為患者創(chuàng)造價(jià)值方面，藥企應(yīng)讓產(chǎn)品進(jìn)一步回歸患者價(jià)值，加強(qiáng)創(chuàng)新，合規(guī)經(jīng)營(yíng)，研發(fā)更多具備臨床價(jià)值、療效佳、價(jià)格合理的藥品，才能獲得患者的信任。
 
　　值得一提的是，藥企作為產(chǎn)品方的服務(wù)能力偏弱，無(wú)法深入到患者真正的醫(yī)療需求。據(jù)悉，目前部分藥企圍繞產(chǎn)品提供一些病人和患者教育類工具，旨在明確某一種藥品的使用辦法以及注意事項(xiàng)。這類工具往往配合一種藥品，很有針對(duì)性，但不具備普適性的，更多的是藥企為藥品做市場(chǎng)教育的方式。
 
　　目前，中國(guó)外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會(huì)發(fā)出了共識(shí)的框架，簽署的機(jī)構(gòu)擴(kuò)展到醫(yī)院，通過(guò)把藥和醫(yī)結(jié)合起來(lái)，以患者為中心，從生產(chǎn)流通到治療整個(gè)環(huán)節(jié)為患者提供更好的服務(wù)。
 
　　其二，在為醫(yī)生創(chuàng)造價(jià)值方面，由于醫(yī)生是個(gè)忙碌的職業(yè)，藥企的機(jī)會(huì)就在于給醫(yī)生提供有價(jià)值的信息資源，從而減輕醫(yī)生的負(fù)擔(dān)。業(yè)內(nèi)認(rèn)為，在當(dāng)前社會(huì)環(huán)境和醫(yī)生面臨的處境下，藥企可以做的更多，讓醫(yī)生更容易找到所需要的醫(yī)學(xué)藥學(xué)等診療信息。
 
　　其三，在為客戶創(chuàng)造方面，業(yè)內(nèi)認(rèn)為，數(shù)字革命對(duì)制藥企業(yè)與客戶互動(dòng)的方式產(chǎn)生了巨大影響。但為客戶提供大的價(jià)值是重點(diǎn)，需要藥企組織戰(zhàn)略層面的思考與決策，這也是藥企長(zhǎng)久生存與發(fā)展的關(guān)鍵所在。